她的声音似乎有种安抚的力量,病人努力集中精神,断断续续地回答: “肚脐周围……一圈都疼得厉害,像有东西在绞肠子……昨晚吃了点冷馒头和咸菜……半夜就开始疼了……”
顾清如点点头,掀起病人的衣服,开始腹部触诊。
按照标准的顺序,视、听、叩、触,先观察腹部外形,听肠鸣音,轻轻叩诊,最后才进行深部触诊。
她的手指在病人腹部几个关键点,麦氏点、上腹部、肝区、肾区都仔细按压、感受,并特别注意了病人表情和肌肉的瞬间反应。
“这里疼吗?和刚才比呢?” 她边检查边低声询问,与病人保持互动,减轻其紧张。
几分钟后,她直起身。面对赵明远、苏建平、以及其他医生护士投来的各种目光,她条理分明地陈述:
“病人急性起病,有腹膜刺激征,但最显著的压痛和肌紧张区域位于脐周。关键体征是肠鸣音几乎消失,伴有停止排便排气。 结合病史和体征,高度怀疑是急性肠梗阻,并且很可能已经发生了绞窄或坏死。
目前最紧急的是明确梗阻部位和性质,防止肠坏死穿孔及感染性休克。建议立即安排腹部立位X光平片,并请外科急会诊。”
她的陈述,从症状到体征,从鉴别诊断到紧急处理,逻辑清晰,重点突出,将诊断牢牢指向了肠梗阻,并且判断了其危重程度。
办公室里一片安静。苏建平几不可察地点了点头。赵明远眼中闪过一丝满意。其他医生也露出思索或恍然的神情。
高下立判。
“立刻按陈慧兰医生说的办!” 赵明远果断下令,“联系放射科急拍腹部立位片,请外科急会诊!林护士长,准备术前!”
赵明远没说谁输谁赢,但是接下来的安排已经明确说出来了。
张振国的脸,彻底涨成了猪肝色,张了张嘴,却发现自己无法反驳顾清如任何一点诊断。钱伟在一旁,脸色也难看至极。
外科会诊后果然确诊为急性绞窄性肠梗阻,急诊手术证实了顾清如的判断。
一场突如其来的比试,以顾清如干净利落、专业精准的临场诊断告终。
手术及时,病人转危为安。
这件事很快在科室小范围传开。
“陈老女儿,不简单。”
“看着文静,手上有点功夫,脑子也清楚。”
“到底是家学渊源,在下面看来没白待。”
顾清如调去高干病房的事情,再也没有人有异议了。
第三天,赵明远给了顾清如一张工作调动通知单,并提醒,调动到高干病房的调职程序是很严格的。
顾清如道谢离开,拿着通知单,到了行政楼的人事科去办理手续。
一位老同志仔细核对了通知单、工作证、户口本,又抽出一张《干部医疗保健人员登记备案表》,推到她面前,“要填你、你父母、你配偶,还有主要社会关系。政治面貌、单位、职务,都要写清楚。”
顾清如接过笔,认真填写。
填完表,老同志将表格锁进档案柜,对她点点头: “行了。去保卫科找王科长,他会带你办后续手续。”
保卫科的气氛比人事科严肃许多。王科长是个面色黝黑、目光锐利的中年人,他几乎没怎么寒暄,直接递过来两份文件。
顾清如简单看了下,一份是保密协议,内容自然是不得泄露病人身份、病情、诊疗细节、谈事人员和谈话内容。
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